唇腭裂是较为常见的一种小儿先天性畸形。人中的两侧各有一条皮肤嵴,称为“人中嵴”,唇的畸形就发生于此。唇裂有些与兔子的唇结构相似,故俗称为“兔唇”。先天性唇腭裂可有单侧与双侧、完全性与不完全性之分。不仅影响患者的外貌,还会影响到其吸吮、吞咽、发音、语言及呼吸等功能。更重要的是对患儿心理的影响,调查显示,大多数的唇腭患儿有心理抑郁。

唇腭裂修复术通常使用固定性上颌骨矫形支架进行上颌骨延长扩张来加以矫正。唇腭裂手术方案的选择要根据临床检查、X光片、头颅测量资料和牙齿模型来确定。需要进行唇腭裂术前正畸治疗,以使牙弓整齐,消除牙列拥挤和牙列互补。然后进行上颌骨截骨推进(LeFort I型截骨)。由于腭部修复常导致瘢痕,较大幅度的推进通常要同时进行下颌骨截骨和回缩。
患有唇腭裂应及早的进行治疗:
唇腭裂为先天性畸形,如果患儿能早点改善外形,那么有这种病的儿童的身心发育将与健康儿无异。其最佳的修复时间,各医疗机构意见未完全统一。但多数人认为出生后3个月手术较为适宜,因此时婴儿耐受手术能力增强,唇部标志清晰,手术效果较好。双侧唇裂修复手术范围较大,时间较长,一般手术宜在6-8个月后进行。一般来说,应争取在一岁之内完成唇裂修复术。
这是一项复杂的手术,需要要经过多次才能全部纠正。如某些畸形、手术时微少的误差、手术疤痕等,将随着患儿的长大逐渐明显,因此第二次手术一般安排在学龄前。第三次手术一般需要在成年后,此时唇、鼻部的组织结构基本发育完成,手术后不会再发生变形、移位,能达到较为理想的效果。
多数学者主张在出生后18个月进行,并且在7岁以前完成,腭裂修复的最佳时机目前还存在争议。2岁左右是患儿开始说话时期,此前如能将腭裂修复,使腭部能及早地发挥正常功能,患儿可以比较自然地学习说话,建立正常的发音习惯,软腭肌也能得到较好发育,重建良好的腭咽闭合,从而得到较理想的治疗效果。
唇腭裂修复术需要注意的事项:
1、在进行唇腭裂手术前四个小时给婴儿喂流汁或乳汁一次,术前两个小时输10%葡萄糖液100~500ml左右。
2、唇腭裂治疗前若有贫血及脱水的现象需要及时补充水分。
3、还要注意是否有先天性疾病,以及是否有传染病前驱症;面部有无疖肿、皮疹;耳鼻喉有无急慢性感染;营养发育及饮食习惯等情况。
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